第14回　音羽呼吸器連携会
とき：11 月７日（木）　　ところ：WEB配信

「過敏性肺炎　−最新の診断方法と抗原回避の実際について−」

洛和会音羽病院呼吸器内科　部長　土谷 美知子氏

設問 １ 　 住居関連過敏性肺炎，夏型過敏性肺炎に対して，抗原除去の具体的な方法を述べよ。

解答１   　・カビの繁殖した部屋のリフォーム
・カビの生えた製品や家具，寝具の撤去
・最も確実なのは転居

設問 ２ 　 羽毛製品を使用中の鳥関連過敏性肺炎患者に対する生活指導のポイントを述べよ。

解答２   　・羽毛製品を，同居家族の分も併せて廃棄する。
・屋内に収納するだけでは不十分なことを説明する。

「気道疾患診療の最前線　−好酸球性重症喘息とCOPDを中心に−」

名古屋市立大学大学院医学研究科呼吸器・免疫アレルギー内科学　教授　新実 彰男 氏

設問 １ 　 喘息において好酸球が気道過敏性亢進をもたらす機序は何か？

解答１   　気道上皮傷害（気道上皮剥離）

設問 ２ 　 厚生労働省の健康日本21（第三次）において，COPDに関して定められた具体的な目標は何か？

解答２   　死亡率の減少

京都消化器医会　定例学術講演会
とき：11 月９日（土）　　ところ：京都府医師会館＋WEB配信

「炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）の最新治療」

近畿大学病院消化器内科　特命准教授　米田 頼晃 氏

設問 １ 　 潰瘍性大腸炎の病態に関与する３つのサイトカインプロファイルは何か？

解答１   　Th1，Th2，Th17

設問 ２ 　 クローン病の臨床的再燃を防ぐための目指すべき治療目標は何か？

解答２   　粘膜治癒

京都内科医会　定例学術講演会
とき：11 月16 日（土）　　ところ：京都府医師会館＋ WEB 配信

「COVID-19 とインフルエンザの治療および予防戦略」

愛知医科大学医学部臨床感染症学講座　主任教授　三鴨 廣繁氏

設問 １ 　 日本人のCOVID-19重症化のリスク因子に関するコホート研究でCOVID-19の死亡率が最も高いと報告されている因子は何か？

解答１   　腎疾患または透析患者
参考：Terada Ｍ et al. BMJ Open. 2021 Jun 15；11（６）：e047007. doi：10. 1136/bmjopen-2020-047007.

設問 ２ 　 高齢者ではブースター接種から何日を超えるとvaccine effectiveness が明らかに低下するか述べよ。

解答２   　高齢者では特にブースター接種から180 日を超えるvaccine effectiveness はより低下する。
参考： Maeda H, et al. Expert Rev Vaccines. 2024 Jan-Dec；23（１）：213-225. doi：10. 1080/14760584. 2024. 2310807. Epub 2024 Feb 8.

第34 回　京滋消化管病態フォーラム
とき：11 月21 日（木）　　ところ：ホテルグランヴィア京都＋WEB配信

「バレット食道がんの疫学，内視鏡診断・治療　−酸分泌の視点も踏まえて−」

京都府立医科大学消化器内科学教室　助教　岩井 直人 氏

設問 １ 　 本邦の食道がんにおけるバレット食道腺がんの割合を述べよ。

解答１   　食道がんにおける腺がんの発生割合をみると1995年の1.7％から2015年の7.4％と増加傾向である。

設問 ２ 　 バレット食道がんのリスクを述べよ。

解答２   　バレット食道に加えて，高齢者・男性，GERD，肥満，喫煙，大腸腫瘍といったリスクが報告されている。

「お酒にまつわる消化管癌の診断，治療そして予防！　−咽頭・食道がんを中心に−」

鹿児島大学病院消化器内科　講師　佐々木 文郷 氏

設問 １ 　 咽頭・食道癌を発見するために重要なポイントは何か？

解答１   　アルコールに関連する問診，特に飲酒量，フラッシュ現象の有無，食生活習慣の聴取が重要。

設問 ２ 　 下咽頭・食道癌を内視鏡で発見する際に有用な方法は何か？

解答２   　NBIやBLIなどの画像強調内視鏡技術（IEE）を用いて観察することが有用。

設問 ３ 　 食道・咽頭癌は予防について重要なことを述べよ。

解答３   　少量の飲酒で顔が赤くなるフラッシャーの方は日常的な飲酒を控えるなど，アルコールに対する体質に合わせた適正な飲酒習慣を行うことが重要。

設問 ４ 　 胃がん・大腸がんに対するアルコールの影響を述べよ。

解答４   　健康に配慮した飲酒に関するガイドライン2024において，胃がんは男性で少量の飲酒でリスク上昇，女性で150g／週，大腸がんでは男女ともに150g／週でリスクが増加する。

京都内科医会　学術講演会
とき：11月28日（木）　　ところ：WEB配信

「重症筋無力症治療の現在とこれから」

京都府立医科大学大学院医学研究科脳神経内科学分子脳病態解析学講座　助教　小島 雄太 氏

設　問 　 重症筋無力症治療において，現在本邦で使用できる分子標的治療薬のターゲットを２つ答えよ。

解　答   　補体C5，胎児型Fc受容体

解　説   　補体C5阻害薬：エクリズマブ，ラブリズマブ，ジルコプラン
FcRN阻害薬：エフガルチギモド，ロザノリキシズマブ

「多発性硬化症治療の最前線」

京都大学大学院医学研究科臨床神経学　特定講師　木村 公俊 氏

設問 １ 　 多発性硬化症に関して，以下のうちで正しいものはどれか答えよ。
①　近年，日本において患者数が急増している。
②　AQP4抗体が診断バイオマーカーになる。
③　高次脳機能障害の評価は，主にHDS-RやMMSEを用いて行う。

解答１   　①

設問 ２ 　 以下の薬剤のうち，多発性硬化症で用いられるものはどれか答えよ。
①　リツキシマブ
②　オファツムマブ
③　イネビリズマブ

解答２   　②

解説２   　①　リツキシマブ （抗CD20）
②　オファツムマブ （抗CD20）
③　イネビリズマブ （抗CD19，視神経脊髄炎に用いられる）

「NMOSD（視神経脊髄炎スペクトラム障害）最新の治療」

宇多野病院臨床研究部免疫研究室長兼リハビリテーション科　医長　田原 将行 氏

設　問 　 NMOSD 治療のターゲットを述べよ。

解　答   　NMO/NMOSDの再発には，病原性自己抗体であるアクアポリン４抗体が重要な役割を果たしている。
その抗体産生に関わるＢ細胞（①）やIL-6（②）は，再発時に髄液中で増加する。
また，アクアポリン４抗体は，補体（③）の存在下で重篤な組織破壊を生じる。
これら３つのターゲットに対する薬（①イネビリズマブ，リツキシマブ，②サトラリズマブ，③エクリズマブ，ラブリズマブ）が開発されている。

第364 回　京都整形外科医会
とき：11 月30 日（土）　　ところ：ホテル日航プリンセス京都

「手指・手の関節障害の治療（更年期手の治療も含めて）」

滋賀医科大学医学部附属病院リハビリテーション部　准教授　児玉 成人 氏

設　問 　 次の中から正しいものを一つ選べ。
①　母指CM関節症の手術療法は術式により治療成績に大きな差がある。
②　関節リウマチの人工手関節全置換術と全関節固定術では除痛効果に大きな差がある。
③　家族歴は手指OAの大きなリスク因子である。
④　エクオールはすべての女性において体内で産生できる。
⑤　エクオールは閉経後に抗エストロゲン作用が大きくなる。

解　答   　③

「明日からの診療に役立つ骨軟部腫瘍学」

京都府立医科大学大学院医学研究科運動器機能再生外科学　准教授　白井 寿治 氏

設問 １ 　 PS（Performance Status）がいくつ以下だと化学療法の適用となるか答えよ。

解答１   　PS2 以下

設問 ２ 　 悪性軟部腫瘍を示唆する所見を述べよ。

解答２   　サイズ５cm 以上
深部発生