京都市国民健康保険等の特定健康診査（以下，「特定健診」という）および特定保健指導等について，来年度も府医が委託を受け，会員各位のご協力をいただき実施いたします。
　つきましては今回も，以下の実施要領のとおり， 京都市国保等の特定健診と特定保健指導等を一体として実施する医療機関を募集いたします。
　なお，今年度に個別実施機関として登録されている医療機関につきましては，辞退のお申し出がない限り来年度も引続き登録されますので，今回あらためてご応募いただく必要はありません。なお辞退を希望される機関は必ず府医特定健診サービス部までご連絡ください。
　実施要領にお目通しの上，京都市内の医療機関に限らず，京都市外でも対応可能な医療機関は是非ご応募ください。

京都市以外の各市町村国保保険者が実施する特定健診等の実施医療機関の募集については，それぞれの地区医単位となりますので，地区医にお問い合わせください。

１．実施要件

• すべての健診項目（眼底検査以外）を適切に実施すること。 眼底検査は他の健診項目と同時実施可能な機関でのみ実施^＊。
  • 被用者保険・国保組合の特定健診では，眼底検査は自院で実施するか眼科医療機関へ再委託して実施するかが必須要件となり，市町村国保と要件が異なるので，混同しないよう要注意。
• 健康増進法第 25 条の受動喫煙の防止措置が講じられていること。
• 特定健診を実施した結果，特定保健指導対象者に選定された者に，原則として健診と同じ医療機関で保健指導を実施すること。

２．実施内容
　（１）　特定健診

• 対 象 者： 京都市国民健康保険加入者のうち，40 ～ 74 歳までの被保険者
  ★特定健診と同様の扱いになる対象者：
  　　京都市在住の京都府後期高齢者医療広域連合の被保険者
  　　　（75 歳以上の者〈65 歳以上の一定障害認定者を含む〉）
  　　京都市在住の生活保護受給者のうち，40 歳以上の者
  ＊京都市以外の市町村国保の対象者が，京都市内の実施医療機関で健診を受診することはできない。
• 実施期間（個別医療機関方式）： 令和８年４月 20 日（予定）～翌年３月 31 日
• 実施回数： 年度で１回（個別医療機関・集団健診方式のいずれか一方のみ受診可）
• 健診項目 ＜項目は予定であり変更となる場合があります。＞
  １）40 ～ 64 歳までの者（特定健診）

全員に実施する項目：質問項目（受診票により行う），身体計測（身長，体重，BMI，腹囲），理学的検査（身体診察），血圧測定，血液検査（総コレステロール，中性脂肪，HDLコレステロール，LDLコレステロール，AST〈GOT〉，ALT〈GPT〉，γ-GT〈γ-GTP〉，ALP，総蛋白，血糖，HbA1c（NGSP値），血清アルブミン，アミラーゼ，尿酸，白血球数，血小板数）
貧血検査（赤血球数，血色素量，ヘマトクリット値）
クレアチニン検査（血清クレアチニン）
尿検査（尿糖，尿蛋白，尿潜血，ウロビリノーゲン）

医師が選択して実施する項目：

• 心電図検査（次の２つのうちいずれかに該当し，医師が必要と認めた。）
  1. 当該年度の血圧が基準を超えた。
     ①血圧　収縮期血圧 140mmHg 以上，または拡張期血圧 90mmHg 以上
  2. 不整脈の疑いあり
• 眼底検査（他の健診項目と同時実施可能な機関で実施。次の２つのうちいずれかに該当し，医師が必要と認めた。）
  1. 当該年度の血圧が基準を超えた。
     ①血圧　収縮期血圧 140mmHg 以上，または拡張期血圧 90mmHg 以上
  2. 前年度の血糖が基準を超えた。
     ①血糖　空腹時血糖 126mg/dl 以上，または HbA1c6.5％以上，または随時血糖126mg/dl 以上

２）65 歳以上の者

全員に実施する項目： 64 歳までの者全員に実施する項目に心電図検査を追加して同時実施。後期高齢者については腹囲を測定しない。

医師が選択して実施する項目： 眼底検査（対象者の選定方法については64歳までの者と同じ）

◇実施単価 ＜単価等は予定であり変更となる場合があります。＞

• 実施医療機関が府医に支払う事務手数料（110 円）を含み，京都市国保等が実施医療機関経由で府医に支払う入力等事務手数料（818 円）は除く。

１）40 ～ 64 歳までの者

　　　必須項目のみ　　自己負担金500 円を徴収した場合 　　　　　　　　8,091 円
　　　　　　　　　　　自己負担金が無料（生活保護受給者）の場合　　　 8,591 円
　　　心電図検査を追加実施した場合　　　　　　　　　　　　　　　　＋ 1,430 円
　　　眼底検査を追加実施した場合　　　　　　　　　　　　　　　　　    ＋ 814 円

（２）　特定保健指導

◇対 象 者： 京都市国民健康保険加入者（当該年度中に 40 ～ 74 歳になる者）で，特定健診の結果により，「動機付け支援」または「積極的支援」の対象と判定された者。保健指導レベルは，健診結果通知表の「特定保健指導レベル判定」欄に記入される。後期高齢者医療被保険者は特定保健指導の対象とならない。

◇実施内容（概略）

１）動機付け支援レベル＝医師，保健師または管理栄養士の面接による指導のもとに支援計画を策定し，生活習慣の改善のための取組みに係る動機付けに関する支援を行うとともに，当該計画の策定の日から３カ月以上経過後に実績に関する評価を行う。支援形態は，一人あたり20分以上の面接（必ず医師も面接に携わること）による支援とし，原則，面接による支援１回のみ。３カ月以上経過後に実績評価（電話または面接）を行う。なお，2029年度まで，一定の保健指導の実務経験のある看護師も行うことができる。

２）積 極 的 支 援 レ ベ ル＝医師，保健師または管理栄養士の面接による指導のもとに支援計画を策定し，生活習慣の改善のための取組みに資する働きかけ（継続的な支援）を行うとともに，当該計画の進捗状況に関する評価および実績に関する評価を継続的な支援終了後に行う。ポイント制に基づきアウトカム評価とプロセス評価を合計し，180ポイント以上の支援を実施する。継続的な支援は，個別支援，グループ支援，電話，電子メール等のいずれか，もしくはいくつかを組み合わせて行う。なお，2029年度まで，一定の保健指導の実務経験のある看護師も行うことができる。

◇実施単価 ＜単価等は予定であり変更となる場合があります。 ＞

• 京都市国保が実施医療機関経由で府医に支払う入力等事務手数料（動機付け支援 381 円，積極的支援 837 円）を含まない。
  • 動機付け支援レベルの保健指導を実施した場合12,222 円／人
  • 積極的支援レベルの保健指導を実施した場合35,830 円／人

（３）　青年期健診

◇対 象 者：京都市在住で18～39歳までの方で（年度内に40歳になる方は，特定健診の対象者となります。）学校や会社，加入の健康保険等で健康診査を受診する機会がない方。

◇実施期間（個別医療機関方式）：令和８年４月 20 日（予定）～翌年３月 31 日

◇実施回数：年度で１回（個別医療機関のみ受診可）

◇健診項目

　　　１） 18 ～ 39 歳共通

全員に実施する項目： 質問項目（受診票により行う），身体計測（身長，体重，BMI，腹囲），理学的検査（身体診察），血圧測定，血液検査（総コレステロール，中性脂肪，HDLコレステロール，LDLコレステロール，AST〈GOT〉，ALT〈GPT〉，γ-GT〈γ-GTP〉，ALP，総蛋白，血糖，HbA1c（NGSP値），血清アルブミン，アミラーゼ，尿酸，白血球数，血小板数）
貧血検査（赤血球数，血色素量，ヘマトクリット値）
クレアチニン検査（血清クレアチニン）
尿検査（尿糖，尿蛋白，尿潜血，ウロビリノーゲン）

• 京都市特定健診の項目と同じ。ただし心電図と眼底検査は実施しない。
• 保健指導は実施しない。

　　◇実施単価 ＜単価等は予定であり変更となる場合があります。 ＞

• 実施医療機関が府医に支払う事務手数料（110 円）を含み，京都市国保等が実施医療機関経由で府医に支払う入力等事務手数料（818 円）は除く。
  • 自己負担金 3,000 円を徴収した場合5,591 円
  • 自己負担金が無料（生活保護受給者）の場合8,591 円

３．実施医療機関の申し込み方法

　特定健診，特定保健指導等の実施を希望する医療機関は次ページの申込書に必要事項を明記し，２月 12 日（木）までに FAX または郵送にて京都府医師会地域医療２課特定健診サービス部までお申し込みください。お申し込みいただいた医療機関には，必要書類をお送りいたします。

４．問い合わせ先
　　〒 604－8585　京都市中京区西ノ京東栂尾町６
　　京都府医師会地域医療２課　特定健診サービス部
　　TEL：075－354－6118（直通）
　　FAX：075－354－6098

• 専用返信封筒や受診票等の発注は，必ず FAX（実施の手引き最終ページ参照）にてご依頼ください。