2023年2月1日号
京都医報令和４年11月15日号保険だよりで既報のとおり，返戻再請求および再審査申出のオンライン化について，システム事業者の対応状況等を踏まえ，令和５年３月原請求分から，紙媒体で返戻されたレセプトに係る再請求を除き，オンライン請求医療機関等においては再請求をオンラインによるものとされているところです。 今般，厚労省より，当該取り扱いに関して下記のとおり案内がありましたのでお知らせします。
記
▷オンラインによる返戻再請求の実施について 2023年（令和５年）４月以降にオンライン請求医療機関・薬局が行うレセプトの返戻再請求は，診療・調剤年月に関わらず，オンラインで実施いただく必要※があります。 想定される事務の流れは次頁のとおり。 貴施設の現状を踏まえ，オンライン化の対応に伴って発生する運用の変更箇所等に関するご検討をお願いいたします。
※医療機関・薬局における具体的な例
３月原請求分（通常２月診療・調剤分を指す）の場合，審査支払機関が３月に審査を行い，４月上旬にレセプトの返戻が発生します。
医療機関・薬局は，当該レセプトを４月に再請求することが想定され，オンラインでの対応が必要となります。なお，１月診療・調剤分以前の返戻レセプトを４月以降に再請求する場合も，オンラインにより再請求することとなります。
【オンライン請求のメリット】✓電子レセプトとしての一元管理が可能となります。✓紙媒体による請求における搬送時の破損や紛失の問題がなくなります。また，セキュリティが確保されたネットワーク回線を使用するため，安全な請求が可能です。✓事務的な記録誤り等により返戻となるエラーをチェックできます。また，当月のうち（12日まで）にエラーを訂正し再提出することができます。
オンラインによるレセプトの返戻再請求については，下記資料もご参照ください。
オンラインによる返戻再請求のご案内
−オンライン請求を実施されている保険医療機関及び保険薬局の皆さまへ−
https://www.ssk.or.jp/seikyushiharai/online/iryokikan/iryokikan_h281214/index.html
▷オンラインによる返戻再請求の実施手順（代表的な例）
【事務の流れ】
※再請求の際は，再請求の記録条件仕様に基づいたレセプトデータの作成が必要となります。