2024年7月1日号
設問 １ 抗ヘルペスウイルス薬は殺ウイルス作用であるか？
解答 １ 増殖抑制作用である。
なるべく，早めに投与を開始することが重要である。
設問 ２ 再発性口唇ヘルペス，性器ヘルペスは症状が出現した後に治療を開始するか？
解答 ２ 患者さんの苦痛，希望を考慮し，欧米では当たり前になっている。
なるべく，早めに投与を開始する PIT 療法が推奨される。
解説 ２ Patient Initiated Therapy（PIT 療法）
（１日で血中濃度をあげ，ウイルス増殖を抑制する方法）
設問 ３ 多汗症は患者さんの苦にあまりなっていない疾患であるか？
解答 ３ 多汗症は，皮膚の様々な疾患に比較しても QOL が非常に悪い疾患である。
主訴として，訴えにくい疾患であるため，患者さんの救済が必要である。
設問 １ 糖尿病において便秘と関連している項目を３つ選べ。
① 血糖コントロール不良
② インスリンの使用
③ 細小血管障害
④ 肥満
⑤ 男性
解答 １ ①，②，③
設問 ２ 便秘のリスクとされているものを選べ。
① 糖尿病
② 慢性腎臓病
③ 潰瘍性大腸炎
④ 甲状腺機能異常
⑤ パーキンソン病
解答 ２ ①，②，③，④，⑤
設問 １ 臨床的に問題となる外用ステロイドの副作用について，次の中から正しいものを２つ選べ。
① 糖尿病
② 骨粗鬆症
③ 皮膚萎縮
④ 副腎機能低下
⑤ 皮膚毛細血管拡張
解答 １ ③，⑤
設問 ２ 外用方について正しい方を選べ。
Ａ 外用の方法
① 薬効成分が皮膚に浸透しやすくするために，良くすり込む。
② 病変部に薬剤がとどまるよう，のせるようにぬる。
Ｂ 外用の順番
① 保湿が大切なので，入浴後にはステロイド外用剤より先に保湿剤を外用する。
② 皮膚に薬剤が到達するように，入浴後にはステロイド外用剤を直接塗布する。
Ｃ 外用の処方
① 外用剤は薄めずに処方する。
② 保湿効果を高めるため，保湿クリームと混合処方する。
解答 ２ Ａ②，Ｂ②，Ｃ①
設問 １ 次の中で『骨折危険性の高い骨粗鬆症※』に該当するものを選べ。（複数選択可）
① 骨密度値が -2.5SD（YAM70％）以下で１個以上の脆弱性骨折あり
② 腰椎骨密度が -3.3SD（YAM 約 60％）未満
③ 既存椎体骨折の数が２個以上
④ 既存椎体骨折の半定量評価法によるグレード３
※参考：WHO の重症骨粗鬆症，原発性骨粗鬆症の診断基準（2012 年度）
解答 １ ①，②，③，④
設問 ２ 下のグラフが意味することは？
解答 ２
設問 １ 肩の代表的な内旋筋を４つ，外旋筋を２つ挙げよ。
解答 １ 内旋筋：大胸筋，大円筋，広背筋，肩甲下筋
外旋筋：棘下筋，小円筋
設問 ２ 肩のリハビリの目標は何か？３つ挙げよ。
解答 ２ ・肩甲上腕リズムの獲得
・骨頭求心位の維持
・体幹アライメントの調整
設問 ３ 最新のガイドラインにおけるリバース型人工肩関節の良い適応（疾患）と適応年齢は？
解答 ３ 腱板広範囲断裂，腱板断裂性関節症
65歳以上
設問 １ 炎症性腸疾患（IBD）の女性患者が安全に妊娠するために，最も重要な疾患管理のポイントは？
解答 １ IBD が十分寛解の時期に，計画的に妊娠する
設問 ２ IBD が活動期に妊娠すると，どの有害事象が増加する？（複数回答可）
① 流産
② 早産
③ 低出生体重児
④ 奇形
⑤ すべて
解答 ２ ①，②，③
設問 ３ 本邦の添付文書で，妊娠中の IBD 女性に対して，原則として投与を避けるべきと記載されている薬剤は？（複数回答可）
① 5-ASA 製剤
② チオプリン製剤
③ 抗 TNF 抗体製剤
④ JAK 阻害剤
解答 ３ ②，④