2021年2月1日号
設問 間違っているのはどれか？
① EOAの特徴的レントゲン所見は，gull wingである。
② 乾癬性関節炎は，DIP関節に多い。
③ 母指CM関節症Eaton stage４に対しては，CM関節固定術が適応になる。
④ キーンベック病stage３に対しては，血管柄付き骨移植術が行われる。
⑤ 女性ホルモンの減少が，手指変形性関節症の一因と考えられている。
解答 ③
設問１ 近年増加している小児の栄養不良で代表的なものは何か?
解答１ ビタミンＤ欠乏性くる病（または くる病）
設問２ 学童期以降の小児股関節疾患で，診断が遅れることも少なくないものは何か?
解答２ Perthes病
大腿骨頭すべり症
設問１ 近年，mechanistic definitionと呼ばれる新しい定義が提案され，2019年12月に慢性膵炎の臨床診断基準が改訂された。○か×か？
解答１ ○
解説１ 発症前から早期，進行期，末期へと進展する本疾患の全体像とその機序，成因などが包括された新たな慢性膵炎像である。
設問２ 慢性膵炎は膵癌のリスク因子であるが，実臨床において慢性膵炎から発生する膵癌の診断は容易である。○か×か？
解答２ ×
解説２ 慢性膵炎から発生する膵癌の診断は，困難なケースがしばしばある。
慢性膵炎と診断されて特に２年以内は，潜在する膵癌を見逃している可能性を念頭に，CT・MRI・EUSなど精査を行うべきである。
設問１ 依存症治療ガイドラインにおいて，アルコール依存症の治療目標は断酒のみである。○か×か？
解答１ ×
設問２ トリートメントギャップの解消のためには，プライマリケア医と専門医療機関の連携が必須である。○か×か？
解答２ ○
設問１ 次のうち，正しいのはどれか？
① 低用量アスピリン内服患者の潰瘍予防にPPIもしくはPCABが，全員投与すべきである。
② アスピリン投与による出血性有害事象は，高齢者ほど上部消化管に起きる可能性が高い。
③ 内視鏡の際は，出血性合併症を防ぐために，抗血栓薬はすべて十分な期間，休薬すべきである。
解答１ ②
設問２ 次のうち，正しいのはどれか？
① ヘリコバクター・ピロリ除菌後も内視鏡フォローアップが望ましい。
② 内視鏡で逆流性食道炎を認めなければ，胸焼け症状には薬物治療は不要である。
③ 十二指腸腫瘍は，術前に生検で診断をつけてから治療方針を決めることは必須である。
解答２ ①