第 46 回子どものこころと身体懇話会
とき：６月 13 日（土）　　ところ：京あんしんこども館

「聴覚障害乳幼児の発達支援の現状〜きこえにくさのある多様な子どもたちと向き合う〜」

京都市児童福祉センター診療療育課　新村 摩美子 氏

設問 １ 　補聴器や人工内耳で聞こえを補う際の目標値を述べよ。

解答 １ 　補聴機器を装用しての聴力閾値を，聴力図上のスピーチバナナ（人の会話音声が分布する範囲）の中に入れること。つまり人との会話にできるだけ不自由が生じないような聞こえの状態を目指すということ。

設問 ２ 　乳幼児の発達支援の目的は何か？

解答 ２　豊かな生活言語を育てること。
それは就学後の学習や人間関係の構築につなげていくための言葉やコミュニケーションの 力を育てること。

京都胸部医会学術講演会
とき：６月 13 日（土）　　ところ：京都府医師会館

「見逃さない，遅らせない ILD 診療：初期評価から専門連携まで」

京都医療センター呼吸器内科　診療科長　谷澤 公伸 氏

設問 １ 　間質性肺炎の診断について，正しい文章をすべて選べ。
①　特発性肺線維症は，喫煙歴のある高齢男性に多い。
②　過敏性肺炎は関節リウマチの代表的な肺病変である。
③　間質性肺炎の確定診断には，気管支鏡による生検が必須である。
④　間質性肺炎の画像評価は，胸部造影 MRI が標準的である。
⑤　間質性肺炎の早期診断には，胸部 CT が有用である。

解答 １ 　 ①，⑤

設問 ２ 　間質性肺炎の治療について，正しい文章をすべて選べ。
①　抗線維化薬は特発性肺線維症の標準的治療である。
②　 抗線維化薬は特発性肺線維症以外の進行性線維性間質性肺炎でも有効性が示されている。
③　CO2 ナルコーシスのリスクが高いので，在宅酸素療法の導入は禁忌である。
④　身体活動性が高いと予後が悪化するため，安静を指導する。
⑤　指定難病の申請には，外科的肺生検による組織診断が必須である。

解答 ２　①，②

京都府版動脈硬化性疾患を防ぐ！　最新の LDL コレステロール管理目標値普及プロジェクト
とき：６月 24 日（水）　　ところ：TKP ガーデンシティ京都タワーホテル

「神奈川モデルが目指す虚血性心疾患の未来」

国際医療福祉大学市川総合病院循環器内科　教授　南　尚賢 氏

設問 １ 　 急性心筋梗塞など急性冠症候群に罹患した患者に対する LDL-C の管理目標値として，世界で最も採用されている値を述べよ。

解答 １ 　55mg/dL 未満

設問 ２ 　急性冠症候群後の LDL-C 管理において，重要と考えられる３つのポイントを述べよ。

解答 ２　確実な管理目標値の到達・長期的な維持・安定的な維持

第 378 回　京都整形外科医会
とき：６月 27 日（土）　　ところ：ホテル日航プリンセス京都

「骨軟部腫瘍診療のピットフォールとがん患者の運動器管理〜見逃さない診断の『眼』，的確な疼痛治療と移動機能を守る積極的な姿勢〜」

帝京大学医学部整形外科学講座　准教授　今西 淳悟 氏

設問 １ 　 がんの大腿骨転移による切迫骨折を疑う時に，初期対応として重要なことは何か？

解答 １ 　問診，がん既往あれば主治医と連携，免荷指示，上腕骨評価，血液検査＋ CT（総合病院と連携），オンコロジックエマージェンシーに注意

設問 ２ 　がんロコモの３つの分類を答えよ。

解答 ２　１．がんによる運動器の問題
２．がん治療による運動器の問題
３．がんと併存する運動器疾患の進行
（骨転移だけではない）

第 378 回　京都整形外科医会
とき：６月 27 日（土）　　ところ：ホテル日航プリンセス京都

「当院における人工股関節置換術〜成績・インフォームドコンセントの工夫・患者満足度も踏まえて〜」

滋賀医科大学整形外科学講座脊椎・関節機能再建学講座　特任教授　三村 朋大 氏

設問 １ 　 人工股関節置換術（THA）について正しいものを２つ選べ。
①　一般的に THA の術後１年での満足度は 80% 程度である。
②　“20 世紀で最も成功した手術”といわれている。
③　滋賀医科大学での全股関節領域の手術の 50% 程度を占めている。
④　 近年行わている modern THA の長期生存率は 30 年でも 90% 以上であると最新の Lancet に報告された。
⑤　 すでに完成された術式であり，様々な工夫を行っても脱臼や感染を減らす余地はすでにない。

解答 １ 　 ②，④

解説 １ 　①　一般的に THA の術後１年での満足度は 90% 程度である。
③　滋賀医科大学での全股関節領域の手術の 84% 程度を占めている。
⑤　様々な工夫やデバイス（技術支援等も含む）でさらなる軽減を図る努力がなされている。

設問 ２ 　インフォームドコンセント（IC）について正しいものはどれか？
①　 アメリカで誕生した IC という概念は，日本に導入された時に「ムンテラ」と表現された。
②　 THA における IC において，現在は 2000 年当時より書類の数も減り労力やその重要性は低下している。
③　 当科で行った調査で，THA の IC プロセスで患者が特に知りたかった項目はなかった。
④　 当科で行った調査では，IC の満足度と術後１年の患者満足度は概ね有意に相関していた。

解答 ２　 ④

解説 ２　 ①　アメリカで誕生した IC という概念は，日本に導入された時に「説明と同意」と表現された。
②　THA における IC において，現在は 2000 年当時より書類の数も増え，重要性や労力はさらに増している。
③　当科で行った調査で，THA の IC プロセスで患者が特に知りたかった項目は 13 個発見できた。